Beberapa minggu lalu, timbul perdebatan di media tentang perlunya memberi vaksin kepada wanita hamil terhadap pertusisIni kerana sejak beberapa tahun kebelakangan ini terdapat kebangkitan semula jangkitan penyakit ini dalam populasi, juga menjejaskan kanak-kanak di bawah 2 bulaniaitu umur di mana mereka menerima dos pertama vaksin, jadi bayi yang baru lahir ini diam Mereka tidak mempunyai pertahanan yang mencukupiJika mereka terdedah kepada bakteria yang menyebabkan penyakit itu, mereka boleh dijangkiti dan mengalami pertusis, yang boleh menjadi keadaan yang sangat serius. Ini telah mewujudkan satu yang signifikan penggera sosial dan permintaan untuk vaksinasi oleh wanita hamil telah meningkat, kadangkala menyebabkan kekurangan vaksin.
Apa itu batuk rejan?
Batuk kokol adalah jangkitan pada saluran udara tinggi, disebabkan oleh a bakteria (terutamanya Bordetella pertussisIa adalah penyakit yang boleh menjejaskan orang dari mana-mana umur dan menjadi sangat serius pada bayi, terutamanya yang paling muda yang belum memulakan jadual vaksinasi.
Apabila orang yang dijangkiti bersin atau batuk, mereka mengeluarkan titisan kecil yang mengandungi bakteria. Titisan ini bergerak melalui udara dan penyakit itu merebak. sangat mudah daripada seorang kepada seorang yang lain. Pesakit yang tidak dirawat boleh berjangkit selama beberapa minggu selepas permulaan batuk dan, secara umum, batuk penularan Ia lebih tinggi pada permulaan gejala.
Sebilangan besar bayi yang mengalami batuk rejan mendapatnya dari orang yang memberikannya jaga atau lawati (ibu, bapa, adik beradik, datuk nenek, atau penjaga), yang kadang-kadang tidak tahu bahawa mereka mempunyai penyakit ini. Itulah sebabnya strategi sedang dibangunkan untuk mengurangkan penghantaran dari persekitaran yang dekat dengan bayi yang baru lahir.
Gejala batuk rejan
Gejala pertusis biasanya muncul dari 7 hingga 10 hari selepas orang itu bersentuhan dengan penyakit itu, tetapi kadangkala ia boleh mengambil masa sehingga semanas 6 sebelum mereka muncul.
Pada mulanya, simptom penyakit ini sama dengan gejala a sejuk biasaHidung tersumbat, hidung berair, bersin, dan batuk atau demam. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala tradisional pertusis muncul, iaitu:
- Batuk sawan, diikuti dengan bunyi siulan yang kuat semasa mereka menarik nafas.
- Muntah dengan batuk.
- Keletihan selepas batuk sawan.
Batuk yang teruk biasanya berlangsung beberapa dua minggu dan sejak itu, kekerapan dan keterukan berkurangan, walaupun pemulihan sepenuhnya Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu lagi. Pada bayi yang sangat muda, selain batuk, gejala lain mungkin muncul. apnea berhenti seketikasianosis (warna kebiruan) atau kesukaran memberi makan, yang memerlukan penilaian perubatan segera.
Antara komplikasi Komplikasi yang mungkin berlaku termasuk radang paru-paru, otitis media, kegagalan pernafasan, ensefalopati, dan sawan. Batuk kokol juga boleh menyebabkan kematian. MuerteOleh itu, pencegahan dan diagnosis awal adalah penting.
Diagnosis dan cadangan
El diagnostik awal Adalah penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Sebaik-baiknya, ia harus bermula semasa fasa pertama penyakit (fasa di mana ia boleh disalah anggap sebagai selesema biasa), kerana ini menjadikannya lebih cenderung untuk mengurangkan keamatan dan tempoh gejala. Pada masa ini, diagnosis bergantung pada ujian seperti PCR Diagnosis dibuat dengan swab nasofaring, kultur, atau, pada peringkat kemudian, serologi. Pertusis dirawat dengan antibiotik (biasanya makrolid), yang harus sentiasa dipreskripsi oleh pakar pediatrik atau profesional kesihatan rujukan.
Sebaik sahaja diagnosis pertusis disahkan dan untuk tempoh rawatan, adalah dinasihatkan untuk:
- Menggalakkan rehat daripada bayi.
- Menjaga perumahan bebas daripada perengsa (asap, bahan kimia) untuk mengelakkan serangan batuk daripada berlaku dengan lebih mudah.
- Tawarkan anak itu bahagian makanan yang dikurangkan dan kerap, untuk mengelakkan muntah, dan menggalakkan dia untuk minum banyak cecair untuk mengelakkan dehidrasi.
- Ikut arahan daripada pengasingan pernafasan seperti yang disyorkan oleh profesional (terutama dalam beberapa minggu pertama).
- Menilai, mengikut kriteria kesihatan, profilaksis antibiotik bersekedudukan dan kenalan rapat.
Yang pertama 3-4 bulan hidup Ini adalah tempoh risiko kematian tertinggi dari batuk rejan, memandangkan ada kemungkinan besar timbulnya komplikasi penyakit, terutama kerana dosis pertama vaksin diberikan kepada 2 bulan hidupPada bayi yang mengalami apnea, tanda-tanda gangguan pernafasan, sianosis, penyusuan yang tidak baik, atau tanda-tanda dehidrasi, kemasukan ke hospital mungkin perlu.
pencegahan
Langkah pencegahan utama untuk mengelakkan batuk rejan adalah vaksinasiVaksinasi wanita hamil, bermula dari minggu ke-27 kehamilan, telah terbukti cara yang paling berkesan untuk melindungi bayi yang baru lahirKerana penghantaran antibodi (pertahanan) kepada janin semasa kehamilan, melalui plasenta, akan melindunginya sehingga dos pertama vaksin, yang diberikan pada usia 2 dan 4 bulan. Vaksin pertusis ialah pasti dan boleh diterima dengan baik oleh wanita hamil.
Pada masa ini, dos sebanyak dTpa (difteria, tetanus, dan pertusis beban antigen rendah) dalam setiap satu kehamilan, sebaik-baiknya di kalangan minggu 27 dan 36 (Sebaik-baiknya antara minggu 28 dan 32), kerana laluan antibodi melalui plasenta adalah lebih besar dalam tempoh ini. Jika terdapat risiko kelahiran pramatang, profesional penjagaan kesihatan mungkin laraskan masa vaksinasi untuk memaksimumkan perlindungan. Keperluan imunisasi, sekurang-kurangnya, kira-kira 15 hari untuk membangunkan tahap perlindungan antibodi.
Mengalami batuk rejan tidak menjamin imuniti kekalOleh itu, walaupun orang yang pernah mengalaminya harus diberi vaksin. Begitu juga, setelah melengkapkan jadual vaksinasi semasa kanak-kanak atau menerima suntikan penggalak pada masa dewasa tidak menjamin tahap imuniti yang mencukupi. melindungi bayi yang baru lahirOleh itu, vaksinasi adalah disyorkan. dalam setiap kehamilantidak kira bila dos terakhir tetanus atau difteria diterima.
Di samping itu, adalah disyorkan bahawa vaksinasi persekitaran bayi, iaitu, semua orang yang mempunyai hubungan dengan bayi (ibu bapa, adik beradik, datuk dan nenek ...), sehingga mereka dilindungi sehingga mereka menerima dos pertama vaksin. Pakar menyebutnya sebagai strategi sarang (atau kepompong) dan dianggarkan ia boleh mengurangkan sehingga 70% kes pertusis pada bayi di bawah umur 3 bulan. Strategi ini ialah a melengkapiIa tidak menggantikan vaksinasi wanita hamil, yang memberikan perlindungan langsung kepada bayi yang baru lahir sejak lahir.
Sejak kebelakangan ini, perubahan ketara telah dibuat terhadap langkah pencegahan terhadap penyakit ini. Di pelbagai negara, perkara berikut telah disyorkan: vaksinasi wanita hamil pada trimester ketiga, memandangkan peningkatan kes dan keterukan mereka pada bayi muda, ia diperhatikan selepas itu kemerosotan yang ketara dalam kejadian pertusis teruk pada bayi di bawah 3 bulan. Dalam persekitaran kami, vaksinasi semasa kehamilan disepadukan ke dalam program kesihatan Dan, secara beransur-ansur, wilayah yang berbeza telah menggabungkan langkah ini dengan cara yang stabil.
Mengenai pentadbiran bersama, vaksin dTpa adalah vaksin tidak aktif (tidak mengandungi mikroorganisma hidup) dan boleh ditadbir hari yang sama daripada vaksin lain yang disyorkan semasa kehamilan, seperti selesemapada titik anatomi yang berbeza. Ia juga boleh ditadbir dalam hari yang berbeza jika diutamakan.
Adakah wanita hamil perlu diberi vaksin terhadap pertusis (batuk kokol)?
Jawapannya ya: vaksinasi semasa mengandung Langkah paling berkesan untuk melindungi daripada pertusis adalah vaksinasi. baru lahir semasa bulan pertama kehidupan, apabila mereka belum menerima dos bayi. Mentadbir dTpa pada bahagian akhir kehamilan meningkatkan pertahanan ibuyang melalui plasenta dan memberikan perlindungan pasif kepada bayi sehingga ia menerima dos pertamanya sekitar umur dua bulan.
Batuk kokol adalah penyakit sangat berjangkit yang terus membentangkan kitaran wabak setiap 3-5 tahunDan perlindungan daripada vaksin atau jangkitan masa lalu berkurangan dari semasa ke semasa. Itulah sebabnya vaksinasi disyorkan. dalam setiap kehamilan baruwalaupun ibu telah diberi vaksin dengan betul atau menghidap penyakit itu bertahun-tahun yang lalu. Vaksinasi ibu ini harus ditafsirkan sebagai a perlindungan berganda: untuk ibu dan, terutama sekali, untuk bayi.
Vaksin yang disyorkan untuk wanita hamil ialah vaksin Tdap untuk digunakan dalam orang dewasayang juga melindungi daripada difteria dan tetanus. Ia ditadbir dalam a dos tunggal, secara intramuskular (biasanya dalam deltoid lengan). Secara umum ia adalah sangat selamatProfil reaksi buruknya biasanya terhad kepada ketidakselesaan tempatan yang ringan (sakit, kemerahan, bengkak) dalam 48 jam pertama; kadangkala, sakit kepala, lesu, keletihan, atau demam gred rendah sementara mungkin berlaku. Ini boleh diatasi dengan memohon... sejuk tempatan tanpa tekanan dan, jika tiada kontraindikasi, dengan parasetamol mengikut arahan dalam risalah pakej atau daripada profesional penjagaan kesihatan.
Bila dan di mana untuk mendapatkan vaksin? Keselamatan, keserasian dan soalan biasa
- Momen terbaik: antara minggu 27 dan 36 kehamilan, sebaik-baiknya antara 28 dan 32Sekiranya penghantaran pramatang dijangkakan, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan pentadbiran sebelum untuk memastikan laluan antibodi.
- Keberkesanan sementara: Dianggarkan bahawa tindak balas imun mula berkesan selepas lebih kurang 15 hari daripada vaksinasi.
- Keserasian: Ia boleh diberikan bersama-sama dengan vaksin selesema pada lawatan yang sama (dalam pelukan yang berbeza) atau pada tarikh yang berasingan.
- keselamatan: vaksin tidak aktifIa tidak mengandungi virus hidup dan tidak boleh menyebabkan jangkitan. Reaksi yang teruk (alergik) adalah sangat jarang.
- Kontraindikasi utama: setelah membentangkan anafilaksis kepada dos sebelumnya atau kepada beberapa komponen vaksin. Dalam kes demam tinggi akut, ia biasanya lebih disukai menangguhkan vaksinasi sehingga pulih.
- Di mana untuk mendapatkan vaksin: biasanya dalam klinik (bidan atau jururawat), dalam hospital jika terdapat kemasukan semasa kehamilan, atau dalam peranti vaksinasi persendirian Jika berkenaan. Susunan khusus mungkin berbeza bergantung pada kawasan.
- Sejarah vaksinasi atau penyakit: telah menerima dos pada zaman kanak-kanak atau pernah mengalami pertusis tidak menghapuskan cadangan vaksinasi dalam kehamilan semasa.
Langkah tambahan untuk melindungi bayi: persekitaran dan tabiat kebersihan
Orang yang tinggal bersama dan menjaga bayi (ibu, bapa, adik-beradik, datuk nenek, penjaga) adalah mereka yang boleh menghantar batuk kokol akibat batuk dan bersin. Sebagai tambahan kepada vaksinasi wanita hamil dan daripada sarangAdalah penting untuk mengukuhkan kebiasaan kebersihan bersentuhan dengan bayi yang baru lahir:
- Tutup mulut dan hidung dengan tisu pakai buang apabila batuk atau bersin.
- Simpan tisu yang digunakan terus ke dalam tong sampah.
- Jika tiada tisu, batuk atau bersin ke dalam codo atau bahagian atas lengan, jangan sekali-kali di tangan.
- Basuh tangan dengan sabun dan air dengan kerap (sekurang-kurangnya 20 saat) atau gunakan larutan hidroalkohol jika air dan sabun tidak tersedia.
- Elakkan kontak rapat bayi dengan orang yang sakit, walaupun ibu atau bayi divaksinasi.
Adalah sangat penting bahawa bayi yang baru lahir menerima mereka dos pertama daripada kalendar kanak-kanak kepada berumur dua bulandan teruskan dos penggalak mengikut jadual yang ditetapkan.
Pengetahuan yang ada dan pengalaman terkumpul menunjukkan bahawa gabungan vaksinasi ibu pada suku ketiga, vaksinasi alam sekitar dan tabiat Kebersihan pernafasan Ia mengurangkan dengan ketara risiko pertusis yang teruk dalam beberapa bulan pertama. Jika anda mempunyai sebarang soalan tentang petunjuk, masa khusus, atau keserasian dengan vaksin atau rawatan lain, anda Profesional kebersihan boleh menilai kes anda dan menyelesaikannya dengan cara yang diperibadikan.